Тема XIII Организация здравоохранения в Российской Федерации

Тема XIII Организация здравоохранения в Российской Федерации

План изучения

§ 1. Понятие охраны здоровья граждан. Основные принципы и задачи охраны здоровья граждан

§ 2. Полномочия органов государственной власти в сфере охраны здоровья граждан

§ 3. Законодательство в сфере охраны здоровья граждан § 4. Системы здравоохранения в Российской Федерации

§ 1. Понятие охраны здоровья граждан. Основные принципы и задачи охраны здоровья граждан

Охрана здоровья граждан – это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Основными принципами охраны здоровья граждан являются:

• соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

• приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

• доступность медико-социальной помощи;

• социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

• ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций, независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Задачами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан являются:

• определение ответственности и компетенции Российской Федерации, субъектов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в соответствии с Конституцией Российской Федерации и федеральными законами, а также определение ответственности и компетенции органов местного самоуправления по вопросам охраны здоровья граждан;

• правовое регулирование в области охраны здоровья граждан деятельности предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, а также государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;

• определение прав граждан, отдельных групп населения в области охраны здоровья и установление гарантий их соблюдения;

• определение профессиональных прав, обязанностей и ответственности медицинских и фармацевтических работников, установление гарантий их социальной поддержки.

§ 2. Полномочия органов государственной власти в сфере охраны здоровья граждан

К полномочиям федеральных органов государственной власти относятся:

1) принятие и изменение федеральных законов в области охраны здоровья граждан и контроль за их исполнением;

2) регулирование и защита прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья;

3) установление основ государственной политики в области охраны здоровья граждан, разработка и реализация федеральных программ по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи, медицинскому образованию населения и другим вопросам в области охраны здоровья граждан;

4) управление федеральной государственной собственностью, используемой в области охраны здоровья граждан;

5) природопользование, охрана окружающей природной среды, обеспечение экологической безопасности;

6) организация и обеспечение государственного санитарно-эпидемиологического надзора, разработка и утверждение нормативных правовых актов в указанной сфере;

7) организация системы санитарной охраны территории Российской Федерации;

8) реализация мер, направленных на спасение жизни людей и защиту их здоровья при чрезвычайных ситуациях, информирование населения об обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и принимаемых мерах;

9) обеспечение единой технической политики в области фармацевтической и медицинской промышленности, утверждение государственных стандартов Российской Федерации, технических условий на продукцию медицинского назначения, организация надзора за их соблюдением;

10) подтверждение соответствия (регистрация, испытание и разрешение применения) лекарственных и дезинфекционных средств, иммунобиологических препаратов и изделий медицинского назначения, сильнодействующих и ядовитых веществ, наркотических, психотропных средств, контроль за их производством, оборотом и порядком их использования; сертификация продукции, работ и услуг; выдача разрешений на применение новых медицинских технологий;

11) установление единой федеральной системы статистического учета и отчетности в области охраны здоровья граждан;

12) разработка единых критериев и программ подготовки медицинских и фармацевтических работников, определение номенклатуры специальностей и организаций в здравоохранении;

13) установление стандартов медицинской помощи и контроль за их соблюдением; разработка и утверждение программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; установление тарифа страховых взносов на обязательное медицинское страхование граждан Российской Федерации;

14) координация деятельности органов государственной власти, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан; охрана семьи, материнства, отцовства и детства;

15) установление порядка производства медицинской экспертизы;

16) лицензирование отдельных видов деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации (указанные полномочия передаются региональным органам власти на основании соответствующих соглашений);

17) установление порядка создания и деятельности комитетов (комиссий) по вопросам этики в области охраны здоровья граждан;

18) координация научных исследований, финансирование федеральных программ научных исследований в области охраны здоровья граждан;

19) международное сотрудничество Российской Федерации и заключение международных договоров Российской Федерации в области охраны здоровья граждан;

20) выдача разрешений на применение на территориях субъектов Российской Федерации новых методов профилактики, диагностики и лечения, новых медицинских технологий.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации относятся:

1) принятие законодательных и иных правовых актов, контроль за их соблюдением и исполнением, законодательная инициатива в области охраны здоровья граждан;

2) защита прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья;

3) разработка и реализация программ по развитию здравоохранения в регионе;

4) право установления региональных стандартов медицинской помощи на уровне не ниже федеральных стандартов;

5) определение структуры региональных органов управления здравоохранения;

6) участие в осуществлении контроля за соблюдением стандартов медицинской помощи, оказываемой организациями независимо от формы собственности;

7) формирование расходов бюджетов субъектов Российской Федерации на здравоохранение в части оказания специализированной медицинской помощи в специализированных медицинских организациях (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи);

8) осуществление профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и природоохранных мер;

9) защита исконной среды обитания и традиционного образа жизни малочисленных этнических общностей;

10) координация деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан; охрана семьи, материнства, отцовства и детства;

11) реализация мер, направленных на спасение жизни людей и защиту их здоровья при чрезвычайных ситуациях, информирование населения об обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и принимаемых мерах;

12) координация деятельности по подготовке кадров в области охраны здоровья граждан;

13) регулярное информирование населения о распространенности социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих;

К ведению органов местного самоуправления в вопросах охраны здоровья граждан относятся:

1) контроль за соблюдением законодательства в области охраны здоровья граждан;

2) защита прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья;

3) формирование органов управления муниципальной системы здравоохранения; развитие муниципальной системы здравоохранения, организация и обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи;

4) охрана окружающей природной среды и обеспечение экологической безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) регулярное информирование населения о распространенности социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих;

6) санитарно-гигиеническое образование населения.

§ 3. Законодательство в сфере охраны здоровья граждан

Законодательство Российской Федерации, регулирующее вопросы охраны здоровья граждан, в настоящее время развивается более динамично, чем другие отрасли социального законодательства. Это во многом связано с тем, что долгое время многие вопросы здравоохранения в целом и оказания медицинской помощи в частности регулировались ведомственными нормативными актами. Качественный прорыв наступил лишь в 1993 году в связи с принятием Конституции Российской Федерации и Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. № 5487-1 (далее – Основы законодательства), закрепляющих право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Для осуществления этого права приняты следующие федеральные законы:

• Закон Российской Федерации от 28.06.1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан»;

• Закон Российской Федерации от 02.07.1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи гражданам и гарантиях прав граждан при ее оказании»;

• Закон Российской Федерации от 28.06.1991 г. № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека»;

• Закон Российской Федерации от 09.06.1993 г. № 5142-1«0 донорстве крови и ее компонентов»;

• Федеральный закон от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»;

• Федеральный закон от 10.01.2002 г. № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды»;

• Федеральный закон от 23.02.1995 г. № 26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах»;

• Федеральный закон от 09.01.1996 г. № З-ФЗ «О радиационной безопасности населения»;

• Федеральный закон от 07.02.1992 г. № 2300-1«0 защите прав потребителей»;

• Федеральный закон от 08.08.2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;

• Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

• Федеральный закон от 10. 07. 2001 г. № 87-ФЗ «Об ограничении курения табака»;

• Федеральный закон от 17.09.1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;

• Федеральный закон от 30.03.1995 г. № 38-Ф3 «О предупреждении распространения в Российской Федерации» заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции);

• Федеральный закон от 02.01.2000 г. № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов»;

• Федеральный закон от 22.06.1998 г. № 86-ФЗ «О лекарственных средствах»;

• Федеральный закон от 08.01.1998 г. № З-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах».

Несмотря на то, что вопросы здравоохранения находятся в ведении Правительства Российской Федерации, в 1990-е годы были приняты 2 основополагающих указа Президента Российской Федерации, которые действуют до настоящего времени – «О первоочередных задачах государственной политики в отношении женщин» от 4 марта 1993 г. № 337 и «О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом» 8 мая 1996 г. № 676.

Правительством Российской Федерации принято множество постановлений по вопросам здравоохранения. Из них, основополагающими являются:

• Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 г. № 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности»;

• Постановление Правительства Российской Федерации от 06.07.2006 г. № 416 «Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности»;

• Постановление Правительства Российской Федерации от 11.08.2003 г. № 485 «О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности»;

• Постановление Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 г. № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроля за их реализацией»;

• Постановление Правительства Российской Федерации от 05.12.2008 г. № 913 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год».

Во исполнение Конституции России, федеральных законов, актов Президента и Правительства Российской Федерации Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее – Минздравсоцразвития России) принимаются приказы, в частности по организации отдельных видов медицинской помощи, профессиональной подготовки и переподготовки медицинских работников, утверждаются стандарты оказания медицинской помощи при различных заболеваниях. Помимо федерального законодательства нормативные акты по здравоохранению принимаются также на уровне субъектов Российской Федерации. Составной частью законодательства России являются также общепризнанные нормы международного права, закрепленные во Всеобщей декларации прав человека ООН 1948 г., Конвенции о защите основных прав и свобод человека 1950 г., Конвенции о защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины 1996 г.

§ 4. Системы здравоохранения в Российской Федерации

В Российской Федерации существует 3 системы здравоохранения: государственная, муниципальная и частная.

Государственная система здравоохранения делится на систему здравоохранения федерального уровня и систему здравоохранения регионального уровня.

К государственной системе здравоохранения федерального уровня относятся федеральные органы исполнительной власти в области здравоохранения:

Минздравсоцразвития России и находящиеся в его ведении:

• Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор),

• Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор),

• Федеральная служба по труду и занятости (Роструд),

• Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России), а также

Российская академия медицинских наук, федеральные лечебно-профилактические, фармацевтические, образовательные и иные учреждения здравоохранения (учреждения судебно-медицинской экспертизы, санэпидемстанции и т. п.), имущество которых находится в федеральной собственности, и финансируемые за счет средств федерального бюджета.

К государственной системе здравоохранения регионального уровня относятся органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения, лечебно-профилактические, фармацевтические, образовательные и иные учреждения здравоохранения, имущество которых находится в собственности субъектов Российской Федерации, и финансируемые за счет средств региональных бюджетов, а также за счет средств обязательного медицинского страхования (в частности в случае, если они выполняют муниципальный заказ).

К муниципальной системе здравоохранения относятся муниципальные органы управления здравоохранением, а также находящиеся в муниципальной собственности медицинские и иные организации, которые являются юридическими лицами, финансируемые из бюджетов муниципальных образований, а также за счет средств обязательного медицинского страхования.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.