III.4. УСПЕХ РАЦИОНАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ВАКЦИН — В ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПЕРЕОРИЕНТАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
III.4. УСПЕХ РАЦИОНАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ВАКЦИН — В ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПЕРЕОРИЕНТАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
"Под врачебной ошибкой понимают неправильное действие врача при его добросовестном отношении к своим обязанностям, что необходимо отличать от поведения врача, квалифицируемого как преступление (халатность, невыполнение профессионального долга и др.)… — во многом является следствием организационных и тактических ошибок… " (журнал "ВРАЧ", 2001, № 9, с. 17).
Исходя из данного определения "врачебной ошибки", поведение вакцинаторов следует "квалифицировать как халатность, невыполнение профессионального долга — преступление". Факт затянувшегося преступления состоит ещё и в том, что на протяжении многих десятилетий не соблюдаются "научно обоснованные противопоказания" (8, 19–23), например, 12-9 противопоказаний к БЦЖ и соответственно к БЦЖ-М; 16 противопоказаний — к АКДС и её "ослабленным" модификациям и т. д.
Достаточно невыполнения и двух из них — отсутствия сведений об иммунодефицитах и ФЕРМЕНТОПАТИЯХ (!), чтобы утверждать о преступном вмешательстве в природу человека.
Но для того, чтобы их обнаружить, требуется ДИАГНОСТИКА — ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ! В результате обследования составляются два паспорта — ГЕНЕТИЧЕСКИЙ и ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ, реально подтверждающие ЗДОРОВЬЕ-НЕЗДОРОВЬЕ родившегося ребёнка.
Самое удивительное в том, что после поднятия вопроса о преступной халатности врачей, не обращающих внимание на вкладыши к вакцинам с указанием перечня противопоказаний (!), нам приходилось слышать от вполне квалифицированных педиатров примерно такое: "Если будем соблюдать все эти противопоказания, то не привьём ни одного ребёнка"… — странная логика, уродливый подход к сохранению детского здоровья. Но последствия подобной "логики" и вовсе непостижимые: нет здоровых детей — будем вакцинировать больных, с "хронической патологией" и лозунг подобран в стиле изощрённой изворотливости тех же вакцинаторов: "… поскольку ослабленные дети в первую очередь подвержены всем инфекционным заболеваниям" (2–5). Противопоказания почти все отменили (!), ложь возведена в правду и декларацию: "Прививки — единственно эффективное средство спасения детей от инфекционных болезней"…
КАК ДОЛЖНО БЫТЬ на практике
III. 4 1. ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ должен иметь каждый новорождённый — ЗДОРОВЬЯ ГЕНЕТИЧЕСКОГО И ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО (22, 23, 29. 1 –29. 8; 29. 10–29. 13; 30–32, 40, 55, 60–69, 81). Такая необходимость диктовалась временем, начиная, по меньшей мере, с 60-х годов XX столетия из-за увеличивающихся антропогенных нагрузок и рождения уже иммуноослабленных поколений: пыль-астма; выхлопные газы — астма, онкология; антибиотики — аллергия разного характера; химические вещества — аллергия, онкология; вакцины — астматические синдромы, энцефалопатии, оститы, остеомиелиты, лимфадениты и масса другой патологии (8, 18–23). Однажды начавшись, патологические процессы усложняются и приводят к стойким изменениям, в том числе к изменениям иммунной системы, нарастая из поколения в поколение (8-16, 43, 44, 53, 54, 56–76).
III. 4. 2. Из рекомендаций отечественных специалистов — ПРИМЕРНАЯ СХЕМА СОБИРАНИЯ АНАМНЕЗА ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ПРИВИВОК (1, 18–23):
— возраст родителей, состояние их здоровья, профессия; в современных условиях генетики рекомендуют иметь подробный анамнез до зачатия;
— состояние здоровья ближайших родственников с обращением специального внимания на аллергические, нервно-психические, наследственные, эндокринные заболевания;
— исход предыдущих беременностей, их протекание;
— возраст и здоровье других детей в семье;
— роды: асфиксия, щипцы, родовая травма, энцефалопатия, недоношенность, групповая и резуонесовместимость, гипербилирубинемия, масса тела при рождении;
— врождённые пороки и аномалии развития;
— развитие ребёнка (психофизическое) до 1 года. Правда, у профессора И. А. Аршавского, а до него отечественного педиатра Н. П. Гундобина и др. были несколько иные ориентиры в отношении наблюдений за развитием — до 3–5 лет (41, 84); современные рекомендации и того лучше: "Не спешите сделать малыша членом детского коллектива, пока ему не исполнилось 6 лет — к этому времени иммунная система становится достаточно крепкой, чтобы защищать организм от простуд и детских инфекций" (приложение к журналу "Здоровье", 2000, № 1. с. 43),
— перенесённые заболевания, их тяжесть, дата последнего (а как же быть с соблюдением этого пункта ПЕРЕД ВАКЦИНОЙ БЦЖ?!);
— наличие и характер проявления экссудативно-катаралъного диатеза, в каком возрасте начал проявляться, лечение — ПРИ ТАКИХ РЕКОМЕНДАЦИЯХ РЕБЁНКА СЛЕДУЕТ ПРИВИВИВАТЬ С 3-5-летнего возраста (!);
— аллергические заболевания и реакции: характер, тяжесть, частота, сезонность, длительность обострения, дата последнего, лечение;
— непереносимость лекарственных препаратов, пищевых продуктов и прочих возможных аллергенов;
— реакция на предыдущую прививку, дата;
— наличие судорожных припадков у ребёнка, их характер и даты, эффективностъ лечения;
— жилищно-бытовые условия;
— посещал или посещает ребёнок детское учреждение;
— ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ в семье, квартире (если не отдельная), в детском учреждении, которое посещает ребёнок; в регионе, области, в городе; наличие контакта с больными инфекционными болезнями;
III. 4. 3. СОБЛЮДЕНИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ НА ОСНОВАНИИ ИССЛЕДОВАНИЯ, а также ДОБРОВОЛЬНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРИВИВОК.
III. 4. 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ на наличие-отсутствие ФЕРМЕНТОПАТИЙ — ДО ПРИВИВКИ!
III. 4. 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ на наличие-отсутствие ИММУНОДЕФИЦИТОВ — ДО ПРИВИВКИ!
III. 4. 6. Выдача СЕРТИФИКАТА на безопасность конкретной вакцины.
III. 4. 7. РЕБЁНОК ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ находился под наблюдением врача, медсестры, срок наблюдений.
III. 4. 8. Выдача СЕРТИФИКАТА, подтверждающего ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ и ФАКТ ЗАШИТЫ после вакцинации или перенесения инфекционной болезни.
"Решающая роль в предупреждении поствакцинальных осложнений принадлежит общим профилактическим мероприятиям и прежде всего правильному отбору детей для иммунизаци и" (19).
Далее педиатры подчёркивают: существенным моментом в профилактике осложнений является проведение перед вакцинацией оздоровительных мероприятий, включающих санацию очагов хронической инфекции, лечение анемии, гельминтозов, рахита, гипотрофии и др., а также проявлений аллергических заболеваний.
Не менее важными факторами является уход и постоянное медицинское наблюдение за вакцинированным, оберегание его от физических и психических травм. Следует обратить особое внимание на питание ребёнка в поствакцинальном периоде, что очень важно для детей, страдающих пищевой аллергией. Следует оградить ребенка от тех продуктов, на которые он даёт аллергические реакции (яйцо, шоколад, куриный бульон, рыбу, цитрусовые и пр.), или ограничить их употребление.
Не следует ставить вопрос перед родителями о немедленном проведении вакцинации ПЕРЕД ПОСТУПЛЕНИЕМ В ДЕТСКИЙ САД ИЛИ ШКОЛУ если ранее дети были не привиты. "Бесспорно, прививки несовместимы с переменой привычного режима ребёнка, не говоря об эмоциональном стрессе в детском учреждении… ПРОВЕДЕНИЕ ПРИВИВОК НА ДОМУ ЗАПРЕЩАЕТСЯ" (19).
До 90-х годов ушедшего столетия в нашей стране предупреждение, запрещающее прививки на дому, находилось в каждой инструкции (наставлении) по применению вакцины. Это сильно отличается от современного беспредела, когда против полиомиелита предлагали вакцинироваться… в метро?!
Наряду с проводимой в нашей стране оглушительной пропагандой: "Все вакцины полезно-спасительные, не надо никакой диагностики, ибо это — дорого" (2–5), эксперты комитета ПО ИММУНОЛОГИИ и ГЕМАТОЛОГИИ ВОЗ почти полвека назад рекомендовали введение "СЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ" (29. 10, 29. 14). Основные положения серологической диагностики для определения состояния здоровья граждан представлены в СХЕМЕ-ТАБЛИЦЕ Ш. 4., взятой из публикаций ВОЗ в далёком… 1967 г. (29. 10; 29. 14). Рекомендовано создать коллекции сывороток, наличие которых обеспечит знание антител к различным инфекционным болезням, антител на химические вещества, позволяющие обнаружить хронические заболевания и те из них, которые связаны с обменом веществ, такие как ДИАБЕТ, заболевания коронарных артерий, антитела на витамины и белки, отражающие состояние питания. Используя эритроциты, лейкоциты, лимфоциты, необходимо проверять не только иммунологические, но также гематологические и генетические показатели. — ОТСТАЛИ НА ПОЛВЕКА!
Предполагаюсь также, что в каждой стране с помощью ИММУНО-СЕРОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ будет получена картина состояния иммунитета у населения разных географических районов, будут даны описательные эпидемиологические данные многих болезней НЕ ТОЛЬКО ИНФЕКЦИОННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ (29. 3; 29. 8; 29. 10). — Трудная, большая работа, но безысходность наша в том, что к ней не приступали…. несмотря даже на приказ № 260, возникший следом за этими рекомендациями в 1960 г (11 апреля) — ПРИКАЗ МИНЗДРАВА СССР!
Приказ гласил о создании сети прививочных кабинетов, возглавляемых врачами-ИММУНОЛОГАМИ. Причём, "имеется в виду — не иммунологами-теоретиками, а врачами, работающими в области прикладной иммунологии, т. е. занимающимися иммунопрофилактикой инфекций в условиях поликлиники". Сеть прививочных кабинетов создали, как известно, НО… возглавляют их педиатры, никогда не изучавшие иммунологию, не читавшие учебники по иммунологии и не знающие "ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ" (30), со страхом и непереносимостью относящиеся ко всем иммунологическим терминам.
Здесь абсолютно прав профессор В. И. Говалло, подметивший:
"… практические врачи избегают читать иммунологические работы… не задумываясь над важностью решаемых задач" (55а, с. 14–17). Наряду с этим, на всех международных совещаниях, симпозиумах, конференциях по иммунологии (29) подчёркивается жизненная необходимость в современных знаниях для более глубокого понимания механизмов иммунитета, лежащих в основе ЕСТЕСТВЕННОГО И ПРИОБРЕТЁННОГО ИММУНИТЕТА в РЕЗУЛЬТАТЕ ВАКЦИНАЦИИ.
Сведения последнего полувека о молекулярной биологии микроорганизмов и разработка новых биотехнологических приёмов, в частности, методов манипулирования определёнными кодирующими последовательностями ДНК, их контролируемая экспрессия в эукариотических и прокариотических клетках-хозяевах и получение моноклональных антител и т. д., послужили мощным стимулом для интенсивной научно-практической работы (к сожалению, и это не про нас!), направленной не только на создание вакцин нового поколения (типа ЭНДЖЕРИКС), но и на иммунодиагностику (29).
Иммунодиагностика необходима не только для определения специфических противоинфекционных антител, но и других классов иммуноглобулинов. Практические разработки тем более важны потому, что наличие специфических антител не всегда коррелирует с вирус нейтрализацией — нейтрализующей активностью или специфическим иммунитетом, как, впрочем, и в случае с туберкулёзом — бактериальной инфекцией. Кроме того, в некоторых случаях, как известно, антитела могут приносить массу бед — вред, вызывая аутоиммунные процессы (18, 21, 23, 29–32).
Улучшение ситуации в диагностической службе является одной из самых важных задач, неотложных мероприятий, т. к. обеспечивает удовлетворительное медико-санитарное обслуживание и эпидемиологический надзор за инфекционными болезнями. Без наличия эффективной лабораторной базы невозможна противоэпидемическая служба, а вакцинация и ее "успехи" относятся к категории профанации (29).
Диагностика важна до проведения прививок против краснухи, дифтерии, паротита и всех остальных "календарных" прививок. Например, указывается, что "в группах риска или с повышенным риском следует проводить оценку титров антител ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ против гепатита В… стратегия вакцинации против гепатита В нуждается в учёте известных вариаций иммунных ответов различных людей" (из проспекта ЭВДЖЕРИКС. С. 16, 30).
В России не реализуются полноценно старые диагностические методы, не разрабатываются новые… В результате вся система прививок находится в абсолютном противоречии с научно-практическими достижениями и интересами современной неинфекционной ЭПИДЕМИОЛОГИИ, с общей биологией, а также с катастрофическим нарастанием количества иммуноослабленных детей (11–16).
Важность приказа № 260 отмечается в многочисленных монографиях (19, 91), но смысл его, надо полагать, до сих пор никому из вакцинаторов неизвестен…
Таким образом, об иммунологическом обследовании существуют не только рекомендации Комитета по иммунологии ВОЗ, но и многочисленные приказы Минздрава нашего Отечества, например, ещё такие, как № 450 от 1986 г. и совсем недавний — № 323/105 от 08. 07. 99 г: "… проводить серологическую диагностику с целью исследований напряжённости иммунитета к… ". Приказы есть, результаты диагностики отсутствуют!
Малочисленные диагностические службы функционируют разрозненно, дублируя друг друга и… далеко не всегда качественно.
Учитывая вышесказанное, никогда не следует забывать, что все "вакцины неизбежно небезопасны" (85), "обусловливают цепь патофизиологических процессов" (19), следовательно, обязательно нарушают общий гомеостаз и НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ БАРЬЕРЫ ЗАЩИТЫ организма (6).