Заявление об установлении факта регистрации рождения

Заявление об установлении факта регистрации рождения

В ______________________________ районный (городской) суд

_________________________ области (края, республики)

Заявитель: ______________________________ ф. и. о. заявителя, адрес

Заинтересованные лица: ________________ наименование, адрес.

Заявление

об установлении факта регистрации рождения

Я родилась «____» ____________ 19____ года в ___________________ (место рождения).

Запись о моем рождении была сделана органами ЗАГСа ____________.

В связи с тем, что ____________________________ (указать обстоятельства утраты документов, подтверждающих регистрацию рождения) _____________________ документы о регистрации рождения были утрачены.

Мое обращение в ________________ (орган ЗАГСа) не дало положительных результатов, так как архивы по сообщению ________________ не сохранились и восстановить актовую запись о регистрации рождения не представляется возможным.

Установление факта регистрации рождения мне необходимо _________________________ (указать, для какой цели).

На основании вышеизложенного и в соответствии со ст. 264 ГПК РФ,

ПРОШУ:

Установить факт регистрации моего рождения ____________________.

В судебное заседание прошу вызвать:

Ф. И. О. ____________________________, проживающ____ по адресу: ____________________________.

Ф. И. О. ____________________________, проживающ____ по адресу: ____________________________.

Приложение:

1. Справка архива ЗАГСа, подтверждающая факт несохранения в органах ЗАГСа соответствующей записи, и заключение районного (городского) отдела (бюро) ЗАГСа об отказе в восстановлении такой записи данными органами.

2. Имеющиеся письменные доказательства по существу заявления (документы, акты, письма делового или личного характера, содержащие сведения о регистрации рождения и т. п.).

3. Квитанция об оплате государственной пошлины.

4. Копии заявления (по числу заинтересованных лиц).

Дата Подпись