Медицинский осмотр (обследование) при заключении трудового договора (ст. 69 ТК РФ)

Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний.

Обязательному предварительному медицинскому осмотру (обследованию) при заключении трудового договора подлежат:

– лица, не достигшие возраста 18 лет;

– работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта;

– работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских и детских организаций;

– прибывающие в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности для исполнения трудовых обязанностей из других регионов;

– выполняющие работы, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок;

– работники отдельных профессий, работа по которым требует прохождение обязательного медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции;

– работники объектов использования атомной энергии;

– работники на работах с токсическими химикатами, относящимися к химическому оружию;

– педагогические работники (п. 9 ч. 1 ст. 48 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»).

Каждый работодатель перед приемом на работу работника, обязанного проходить предварительный медицинский осмотр (обследование), должен направить его на такой осмотр (обследование). Наличие у работника заключения по результатам медицинского осмотра, проведенного в период работы у предыдущего работодателя, или полученного самостоятельно значения не имеет.

Медицинские осмотры (обследования) осуществляются за счет средств работодателя (ст. 213, 266 ТК РФ).

В случае если работник фактически самостоятельно прошел медицинский осмотр, проведение которого должен был организовать работодатель, последний обязан оплатить работнику те расходы, которые он понес в связи с прохождением медицинского осмотра (см. апелляционное определение СК по гражданским делам Курганского областного суда от 15.04.2014 № 33–905/2014, решения Центрального районного суда г. Тольятти от 22.05.2012, Воркутинского городского суда Республики Коми от 23.01.2014 № 2–367/2014, Североморского городского суда Мурманской области от 08.07.2013 № 2–1452/2013, Аргаяшского районного суда Челябинской области по делу № 2–30/2011, Обзор судебной практики Верховного Суда Республики Татарстан за первый квартал 2010 г. (по гражданским делам)).

Как отмечается в Обзоре судебной практики Верховного Суда РТ за I квартал 2010 г. (по гражданским делам), законодательство не связывает оплату работодателем предварительного медицинского осмотра с результатами данного обследования и последующим заключением трудового договора, а также с наличием у работодателя необходимых для оплаты такого осмотра денежных средств. Поскольку предварительные медицинские осмотры относятся к обязательным мероприятиям, обеспечивающим охрану труда, то бремя их оплаты возлагается на работодателя в любом случае вне зависимости от периода работы сотрудника после прохождения им медицинского осмотра. См. также решение Соломбальского районного суда г. Архангельска Архангельской области от 16.09.2016 по делу № 12–169/2016, решение Верхнебуреинского районного суда Хабаровского края от 07.06.2016 по делу № 2–468/2016, решение Выксунского городского суда Нижегородской области от 25.03.2013 по делу № 2–389/2013.

Срок, в течение которого работодатель обязан возместить работнику понесенные им расходы по оплате медицинского осмотра, законодательством не установлен. Соответственно, при отсутствии законодательно установленного срока возмещения этих расходов обязанность работодателя в их возмещении работнику (или соискателю) является бессрочной. Такая компенсация, исходя из общих принципов права, должна производиться в ближайшее время после представления работником письменного заявления и документов, подтверждающих эти расходы – в ближайший день выплаты заработной платы (см. апелляционное определение СК по гражданским делам Кемеровского областного суда от 04.10.2012 № 33–9769, решение Миасского городского суда Челябинской области от 30.03.2016 № 12–47/2016).

В случае отказа работодателя возместить работнику (соискателю) названные затраты они могут быть взысканы в судебном порядке (см. кассационное определение СК по гражданским делам Смоленского областного суда от 22.11.2011 № 33–3776, апелляционное определение Мурманского областного суда от 05.06.2013 № 33–1940–2013).

Требования и порядок обязательного прохождения медицинского осмотра работниками установлены:

– ст. 69, 185, 213, 214, 266, 324 ТК РФ;

– ст. 5 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;

– приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»;

– постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»;

– ст. 9 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»;

– постановлением Правительства РФ от 04.09.1995 № 877 «Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров»;

– постановлением Правительства РФ от 13.10.1995 № 1017 «Об утверждении правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»;

– ст. 27 Федерального закона от 21.11.1995 № 170-ФЗ «Об использовании атомной энергии»;

– постановлением Правительства РФ от 01.03.1997 № 233 «О перечне медицинских противопоказаний и перечне должностей, на которые распространяются данные противопоказания, а также о требованиях к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии»;

– ст. 2 Федерального закона от 07.11.2000 № 136-ФЗ «О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием».

Перечни наиболее распространенных работ, требующих проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) и прививок, приведены ниже.

ПЕРЕЧЕНЬ

работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)

1. Работы на высоте, верхолазные работы (верхолазными считаются все работы, когда основным средством предохранения работников от падения с высоты во все моменты работы и передвижения является страховочная привязь). Правила по охране труда при работе на высоте, утверждены приказом Минтруда России от 28.03.2014 № 155н. Работа крановщика (машиниста крана). Работа лифтера скоростных лифтов (к приему на работу для лифтеров обычных лифтов противопоказаний нет). Работы по обслуживанию подъемных сооружений.

2. Работа по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока, а также монтажные, наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках.

3. Работы в лесной охране и восстановлении лесов, по валке, сплаву, транспортировке и первичной обработке леса.

4. Работы в особых географических регионах со значительным удалением мест проведения работ от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь, включая:

– Работы в нефтяной и газовой промышленности, выполняемые в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении;

– Работы на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в полярных, высокогорных, пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в сложных климатических условиях;

– Геологоразведочные, строительные и другие работы в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, заболоченных и горных районах (в том числе, вахтово-экспедиционным методом);

– Работы, выполняемые по трудовым договорам в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях.

5. Работы, непосредственно связанные с обслуживанием сосудов, находящихся под давлением.

6. Работы, непосредственно связанные с применением легковоспламеняющихся и взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах.

7. Работы в военизированной охране, службах спецсвязи, аппарате инкассации, банковских структурах, других ведомствах и службах, которым разрешено ношение огнестрельного оружия и его применение.

8. Работы, выполняемые газоспасательной службой, добровольными газоспасательными дружинами, военизированными частями и отрядами по предупреждению и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов, военизированными горными и горноспасательными службами министерств и ведомств, пожарной охраной.

9. Работы, выполняемые аварийно-спасательными службами по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

10. Работы, выполняемые непосредственно на механическом оборудовании, имеющем открытые движущиеся (вращающиеся) элементы конструкции (токарные, фрезерные и другие станки, штамповочные прессы и др.).

11. Работы под водой выполняемые работниками, пребывающими в газовой среде в условиях нормального давления.

12. Подземные работы.

13. Работы, выполняемые с применением изолирующих средств индивидуальной защиты и фильтрующих противогазов с полной лицевой частью.

14. Работы в организациях пищевой промышленности, молочных и раздаточных пунктах, на базах и складах продовольственных товаров, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, в том числе работы по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами при транспортировке их на всех видах транспорта.

15. Работы в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте.

16. Работы, выполняемые учащимися образовательных организаций общего и профессионального образования перед началом и в период прохождения практики в организациях, работники которых подлежат медицинским осмотрам (обследованиям).

17. Работы медицинского персонала медицинских организаций, а также родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных.

18. Работы в образовательных организациях всех типов и видов, а также детских организациях, не осуществляющих образовательную деятельность (спортивные секции, творческие, досуговые детские организации и т. п.). В том числе и в высших учебных заведениях – несовершеннолетние студенты получают образование и в них.

19. Работы в детских и подростковых сезонных оздоровительных организациях.

20. Работы в дошкольных образовательных организациях, домах ребенка, организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (лиц, их заменяющих), образовательных организациях интернатного типа, оздоровительных образовательных организациях, в том числе санаторного типа, детских санаториях, круглогодичных лагерях отдыха, а также социальных приютах и домах престарелых.

21. Работы в организациях бытового обслуживания (банщики, работники душевых, парикмахерских).

22. Работы в бассейнах, а также водолечебницах.

23. Работы в гостиницах, общежитиях, пассажирских вагонах (проводники), в должности стюардессы.

24. Работы в организациях медицинской промышленности и аптечной сети, связанные с изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств.

25. Работы на водопроводных сооружениях, связанные с подготовкой воды и обслуживанием водопроводных сетей.

26. Работы, связанные с переработкой молока и изготовлением молочных продуктов.

27. Управление наземными транспортными средствами категории «А», «А1», «В», «В1», «BE», «С», «С1», «CE», «D», «D1», «D1Е», трамвай, троллейбус, трактора и другие самоходные машины, минитрактора, мотоблоки, автопогрузчики, электрокары, регулировщики и т. п., автомобили всех категорий с ручным управлением для инвалидов, мотоколяски для инвалидов.

Перечень не дифференцирует организации торговли по видам реализуемых товаров для целей определения необходимости проведения обязательных медицинских осмотров. Если организация занимается реализацией товаров, независимо от их вида, ее работники должны проходить медицинские осмотры (см. решение Октябрьского районного суда г. Самары Самарской области от 10.07.2015 по делу № 12–320/2015, решение Арбитражного суда Ямало-Ненецкого автономного округа от 9 июля 2013 г. по делу № А81–1146/2013).

Кроме того, в силу ст. 23 Федерального закона от 02.01.2000 № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» помимо прохождения периодических медицинских осмотров для должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, является обязательной профессиональная гигиеническая подготовка и аттестация.

При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография; цифровая флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких; биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

Участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра является обязательным для всех категорий обследуемых. Участие других специалистов, объем исследования – проводится по рекомендации врачей-специалистов, участвующих в предварительных и периодических медицинских осмотрах.

ПЕРЕЧЕНЬ

работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок (утв. постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 № 825)

1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.

8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.

9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.

10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.

11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.

12. Работы во всех типах и видах образовательных организаций.

ПЕРЕЧЕНЬ

работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров (утв. постановлением Правительства РФ от 04.09.1995 № 877)

1. Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:

а) врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, медицинских организаций, специализированных отделений и структурных подразделений медицинских организаций, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;

б) врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

в) научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, организаций, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

2. Перечень конкретных должностей и профессий работников, указанных в п. 1, определяется руководителем учреждения, предприятия, организации.

Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр, выданного лицу, поступающему на работу, работодателем. В направление указывается: наименование работодателя; форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД; наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН; вид медицинского осмотра (предварительный или периодический); фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу (работника); дата рождения лица, поступающего на работу (работника); наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник); наименование должности (профессии) или вида работы; вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам. Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов. Направление выдается лицу, поступающему на работу (работнику), под роспись. Работодатель обязан организовать учет выданных направлений.

Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию направление, паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность), паспорт здоровья работника (при наличии), решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).

Предварительные медицинские осмотры не заменяют обязательное психиатрическое освидетельствование, которое определенные категории работников должны также проходить при устройстве на работу (см. решение Кировского областного суда от 24.08.2016 по делу № 77–661/2016, решение Мосгорсуда от 30.01.2017 № 7–2145/17, решение Изобильненского районного суда Ставропольского края от 29.07.2016 по делу № 12–102/2016, решение Нововятского районного суда г. Кирова Кировской области от 12.05.2016 по делу № 12–32/2016, апелляционное определение СК по административным делам Иркутского областного суда от 31.05.2016 по делу № 33а-5856/2016, решение Самарского областного суда от 09.02.2017 по делу № 21–277/2017, решение Рязанского областного суда от 15.11.2016 по делу № 21–234/2016).

Как отмечается в судебной практике, в предусмотренных законом случаях обязанность направления на психиатрическое освидетельствование лица, поступающего на работу, равно как и проверки наличия действующего решения комиссии по обязательному психиатрическому освидетельствованию, лежит на работодателе (см. решение Нововятского районного суда г. Кирова Кировской области от 12.05.2016 по делу № 12–31/2016, решение Центрального районного суда г. Новосибирска Новосибирской области от 09.01.2017 по делу № 12–17/2017). Иными словами, работодатель должен затребовать такое решение при приеме на работу, а соискатель представить его работодателю. Прием на работу указанных лиц в отсутствие указанного освидетельствования является нарушением трудового законодательства (см. решение Слюдянского районного суда Иркутской области от 23.08.2016 по делу № 12–76/2016).

Сведения о прохождении работниками медицинских осмотров заносятся в медицинскую книжку работника (п. 5 ст. 34 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказ Роспотребнадзора от 20.05.2005 № 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте»). Форма медицинской книжки утверждена приказом Роспотребнадзора от 20.05.2005 № 402. Порядок проведения обязательных медицинских осмотров, учета, ведения отчетности и выдачи работникам личных медицинских книжек определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения. Письмом Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава России от 15.09.2000 № 1100/2677–05 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте» выдачу личной медицинской книжки предписано включать в предмет договора на проведение профессиональной гигиенической подготовки и аттестации лиц, подлежащих профессиональной гигиенической подготовке, а стоимость данного документа – в стоимость услуг по профессиональной гигиенической подготовке и аттестации.

Порядок проведения медицинских осмотров работников установлен Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н. На лицо, проходящее предварительный осмотр, в медицинской организации оформляются медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма № 025/у-04, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255) и паспорт здоровья работника. Медицинская карта хранится в медицинской организации, а паспорт здоровья, после окончания обследования, выдается работнику на руки. Каждому паспорту здоровья присваивается номер и указывается дата его заполнения. На каждого работника ведется один паспорт здоровья. В случае утери работником паспорта здоровья медицинская организация по заявлению работника выдает ему дубликат паспорта здоровья.

По окончании прохождения лицом, поступающим на работу, предварительного осмотра медицинской организацией оформляется заключение. В заключении указываются дата его выдачи, фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол лица, поступающего на работу, наименование работодателя, наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы, наименование вредного производственного фактора(-ов) и (или) вида работы, результат медицинского осмотра (медицинские противопоказания выявлены, не выявлены). Заключение подписывается председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации, проводившей медицинский осмотр. Заключение составляется в двух экземплярах, один из которых выдается лицу, поступающему на работу, а второй приобщается к медицинской карте.

Полученное медицинское заключение работник предъявляет работодателю для допуска его к работе. Также медицинская организация направляет работодателю заключительный акт по результатам проведенного периодического медицинского осмотра (обследования) работников (п.п. 42–45 Порядка № 302н). Законодательство не возлагает на работодателя обязанности по хранению паспортов здоровья работников и (или) их копий. Сведения о состоянии здоровья работников и их возможности выполнять ту или иную работу работодатель получает из медицинского заключения и заключительного акта по итогам медицинского осмотра (обследования).

Если проведение обязательного медицинского осмотра (обследования) предусмотрено для работников организаций без уточнения видов работ (например, работы в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте; работы в образовательных организациях всех типов и видов), то требование о прохождении таких осмотров распространяется на всех работников этих организаций (см. решение Арбитражного суда Ямало-Ненецкого автономного округа от 9.07.2013 по делу № А81–1146/2013).

Если по результатам предварительного или периодических медицинских осмотров выявлены медицинские противопоказания к осуществлению отдельных видов работ – проводится экспертиза профессиональной пригодности в порядке, утв. приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 282н. Комиссия выносит одно из следующих решений о признании работника:

– пригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ;

– временно непригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ;

– постоянно непригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ.

По результатам оформляется медицинское заключение о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ по форме, предусмотренной приложением к приказу.

Медицинское заключение оформляется в двух экземплярах, один из которых:

– выдается работнику для предъявления работодателю, о чем работник расписывается в журнале регистрации Медицинских заключений;

– другой вклеивается в медицинскую документацию работника, оформленную в медицинской организации, и хранится в течение 50 лет.

В не предусмотренных законом случаях требовать от поступающего на работу прохождение медицинского осмотра незаконно (ст. 65 ТК РФ), отказ же поступающего на работу от прохождения медицинского осмотра и профилактических прививок в предусмотренных законом случаях, влечет отказ работодателя от заключения с ним трудового договора.