Приложение 4 Наряд-допуск на выполнение работ повышенной опасности
Приложение 4 Наряд-допуск на выполнение работ повышенной опасности
НАРЯД-ДОПУСК УТВЕРЖДАЮ
на выполнение работ _________
повышенной опасности _________
1. Выдан (кому) _________________________________________
(должность, Ф. И. О. руководителя (ответственного за проведение) работ
______________________________________________________
2. На выполнение работ ___________________________________
(указываются характер и содержание работы,
______________________________________________________
опасные и вредные производственные факторы)
3. Место проведения работ _________________________________
(отделение, участок, установка, аппарат, выработка, помещение)
4. Состав бригады исполнителей, в том числе дублеры, наблюдающие (при большом числе членов бригады ее состав и требуемые сведения приводятся в прилагаемом списке с отметкой об этом в настоящем пункте)
5. Планируемое время проведения работ:
Начало _________ время ________ дата.
Окончание _________ время ________ дата.
6. Меры по обеспечению безопасности ________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
(указываются организационные и технические меры безопасности, осуществляемые при подготовке объекта к проведению работ повышенной опасности, при их проведении, средства коллективной и индивидуальной защиты, режим работы)
7. Требуемые приложения _________________________________
(наименование схем, эскизов, анализов, ППР и т. п.)
8. Особые условия _______________________________________
(в т. ч. присутствие лиц надзора при проведении работ)
9. Наряд выдал __________________________________________
(должность, Ф. И. О., подпись выдавшего наряд, дата)
10. Согласовано (указать, с кем именно)
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
11. Объект к проведению работ подготовлен:
Ответственный
за подготовку объекта _____________________________________
Руководитель работ ______________________________________
12. К выполнению работ допускаю:
13. Отметка о ежедневном допуске к работе, окончании этапа работы
14. Наряд-допуск продлен до _______________________________
(дата, время, подпись выдавшего наряд, Ф. И. О., должность)
15. Продление наряда-допуска согласовано (в соответствии с п. 10)
______________________________________________________
(название службы, цеха, участка, др., должность ответственного,
______________________________________________________
Ф. И. О., подпись, дата)
16. К выполнению работ на период продления допускаю
______________________________________________________
______________________________________________________
(должность допускающего, Ф. И. О., подпись, дата, время)
17. Изменение состава бригады исполнителей
18. Работа выполнена в полном объеме, рабочие места приведены в порядок, инструмент и материалы убраны, люди выведены, наряд-допуск закрыт:
______________________________________________________
______________________________________________________
(руководитель работ, подпись, дата, время)
______________________________________________________
______________________________________________________
(начальник смены (старший по смене) по месту проведения работ, Ф. И. О., подпись, дата, время)Данный текст является ознакомительным фрагментом.